丸さんの医療コラム

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　日本人は胃弱民族だといわれる。統計もそのことを示していて、１８歳以上の日本人の２６％が３ヵ月に１度は、「心窩部不快感　心窩部痛　悪心・嘔吐　食欲不振」といった症状を経験している。（心窩＝みずおち）

　そうした「上腹部愁訴患者」の内視鏡（胃カメラ）検査の所見データを見ると、５３％が「正常」で、残りの４７％を消化性潰瘍（胃・十二指腸潰瘍）、胃炎、胃がん、胆石、逆流性食道炎（胃酸が食道に逆流、胸やけ、げっぷ、つかえ感、胸痛などが起こる）で分け合っている。

　つまり「胃の調子が悪い」人の半数以上には何の異常も見つからない。医師の目には異常な変化は何も見えない。で、「異常ありません」と言われ、「気のせいですよ」と言われたりすることも少なくない。

　そんなことはない。患者には異常な自覚症状がハッキリとあるのだ。それも慢性的に─。

　こうした病態は、現在、保険病名としては便宜的に「慢性胃炎」とされている。内視鏡で病変が認められる本物の「慢性胃炎」と、保険適用のための「いわゆる慢性胃炎」があるわけだ。

　欧米ではこれはすでに「ファンクショナル　ディスペプシア（機能性消化管症状）」として認められていた病気で、９９年、日本の消化器学会も「機能性ディスペプシア」と呼ぶことに決めた。

　いわゆる慢性胃炎の治療には、１防御因子増強薬（胃粘膜を保護する）、２攻撃因子抑制薬（胃酸の分泌を抑制する）、３消化管運動賦活薬（胃腸の働きを改善する）が使われている。

　しかし、１と２は胃潰瘍などのように胃粘膜に病変がある場合に用いる薬で、胃粘膜には異常がない「機能性ディスペプシア」への安易な投薬は合理的ではないと、専門家は指摘している。患者１０００例対象の大規模臨床試験で、機能性ディスペプシアにはモサプリド（商品名・ガスモチン）というクスリがよく効くことがわかったそうだ。